Anatomia del muscolo pettorale
applicata alla Mastoplastica additiva
Il muscolo grande pettorale ha origine
dallo sterno, dalla metà mediale della clavicola
e dalla seconda alla sesta cartilagine costale.
La sua inserzione è al livello del tubercolo
maggiore dell'omero.
Il pettorale è innervato dai rami pettorali laterali
e mediali che sono a loro volta rami dorsali dei nervi
spinali.
La sua vascolarizzazione proviene dai vasi toracici
dell'arteria toraco-addominale, che prende origine dall'arteria
ascellare e dai vasi perforanti anteriori delle arterie
intercostali.
È rivestito da una fascia spessa e facilmente
identificabile in prossimità della sua inserzione,
che si va assottigliando in una direzione caudale.
Durante la collocazione degli impianti mammari per via
ascellare, la fascia del muscolo grande pettorale riveste
una grande importanza, poiché a partire dalla
sua individuazione, a livello del margine laterale del
muscolo, si decide se contornarla inferiormente per
penetrare nel piano sottomuscolare, o superiormente
per raggiungere il piano sottoghiandolare o ancora procedere
mediante fasciotomia laterale e proseguire con la dissezione
sottofasciale, secondo la tecnica che si vuole di utilizzare.
Nelle dissezioni sottoghiandolari e
sottofasciali, progressivamente, quando si scende in
direzione caudale, si presta particolare attenzione
alla transizione tra la fascia del grande pettorale
e la fascia del muscolo retto addominale e del muscolo
serrato. La minore capacità di distensione di
queste due fasce può a volte rendere necessaria
l'opzione dello scollamento del piano sopra fasciale
nella zona del solco sottomammario.
Le fibre muscolari del grande pettorale
inoltre presentano alcuni fasci più profondi
in direzione delle cartilagini costali, a partire dalla
seconda fino alla sesta costa.
Nelle dissezioni a partire dalle incisioni al livello
del solco sottomammario, tutte le origini costali del
muscolo vengono totalmente disinserite per evitare l'introduzione
dell'impianto in mezzo al muscolo invece che sotto il
muscolo stesso.
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